宿迁市政府办公室关于印发宿迁市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知
江苏省宿迁市人民政府办公室
宿迁市政府办公室关于印发宿迁市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知
宿政办发〔2008〕208号 2008年11月6日
各县、区人民政府，宿迁经济开发区、市骆马湖示范区、苏州宿迁工业园区，市各委、办、局，市各直属单位：
《宿迁市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
宿迁市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为建立多层次的社会医疗保障体系，满足城镇居民基本医疗需求，根据国家和省有关规定，制定本办法。
第二条 凡本市范围内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）及大专院校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民应当参加城镇居民基本医疗保险。
第三条 城镇居民原则上以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险，也可以个人为单位参加城镇居民医疗保险。
中小学校及大专院校学生以学校为单位参加城镇居民基本医疗保险。
第四条 城镇居民基本医疗保险分别实行市区和县统筹。沭阳县、泗阳县、泗洪县各为一个统筹地区。宿城区、宿豫区、宿迁经济开发区、市骆马湖示范区和苏宿工业园区为一个统筹地区。
第五条 城镇居民基本医疗保险坚持以收定支、收支平衡、略有结余、个人缴费与政府补助相结合的原则，每年基金结余率控制在10%左右。
第六条 城镇居民基本医疗保险工作的责任主体是市、县（区）人民政府，乡镇人民政府（街道办）具体负责辖区内城镇居民的参保工作。劳动保障行政部门负责对辖区内城镇居民基本医疗保险工作的组织实施，财政、民政、教育、卫生等部门负责各自职责范围内的城镇居民基本医疗保险工作。
第七条 城镇居民基本医疗保险工作纳入政府年度工作目标考核，市人民政府每年对县（区）人民政府组织实施情况进行考核。
第二章 基金筹集和管理
第八条 城镇居民基本医疗保险费按180元/人.年的标准筹集，其中一般城镇居民每人每年缴费60元，政府补助120元；城市低保户或特困户、二级以上重度残疾人员每人每年缴费30元，政府补助150元。
第九条 城镇居民个人缴费由户口所在地或居住地的镇（街道）组织筹集；在校学生缴费由学校组织筹集；符合医疗救助条件的参保人员个人缴费部分由民政部门从医疗救助基金中直接划转；政府补助资金由财政部门直接拨付。
第十条 政府补助资金中地方承担部分由统筹地区政府解决。市区统筹的补助资金由市区财政按比例分担。宿迁经济开发区、市骆马湖示范区地方政府补助资金由市、区财政按当地应参保人数列入预算，并于每年初根据上年度实际参保人数将款项拨入市财政局城镇居民医疗保险基金专户，当年新增的参保人数应于下半年起追加拨入。
第十一条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳，每年1月1日至12月31日为一个结算年度。每年第四季度集中办理下一年度参保缴费手续，并从次年1月1日起享受医疗保险待遇。医疗保险经办机构应为参保人员发放城镇居民医疗保险证、卡。参保人员未在规定时间内办理参保缴费手续的，可直接到医疗保险经办机构办理缴费手续，自缴费之月次月起享受医疗保险待遇。
第十二条 城镇居民医疗保险基金实行财政专户储存，专款专用，严禁挤占、挪用、截留。
第十三条 各中小学校、大专院校应认真做好学生医疗保险费的筹集工作，严禁组织学生参加商业保险和接受商业贿赂。
第三章 报销范围和标准
第十四条 城镇居民基本医疗保险报销范围参照我市现行的城镇职工医疗保险《药品目录》、《诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》的范围执行。
第十五条 城镇居民基本医疗保险每人每年累计报销医疗费限额为10万元，其中学龄前儿童和在校学生不设报销限额。
1．建立个人帐户。从医疗保险基金中按50元/人.年的标准划入个人帐户。
2．特殊病种门诊报销标准。肾病综合症、慢性乙肝（肝功能失代偿期）、慢性合并肺心病的患者，没有住院而发生的治疗费用，按70%的比例报销，每人每年报销限额为10000元；患恶性肿瘤、尿毒症的参保人员，没有住院而发生的放、化疗费用及血透费用，按80%的比例报销，每人每年报销限额为20000元。
3．住院报销标准。城镇居民报销医疗费用实行全年累计分段按比例的办法进行报销，起付线以上至30000元（含30000元）的报销65%；30000元以上至70000元（含70000元）的报销70%；70000元以上的报销75%；学生及学龄前儿童在上述报销比例的基础上再报5个百分点。
住院起付线标准。一级医院、二级医院、三级以上医院分别为200元、400元、600元。
参保人员在不同等级医院住院治疗的，在原来报销比例的基础上打折。其中一、二级医院按报销比例的100%执行，市内三级医院按90%执行，市外三级以上医院按80%执行。
第十六条 可予报销的医疗费用：
1．符合本办法第十四条规定范围内的药品费、化验费、注射费、治疗费、护理费、手术费、麻醉费、抢救费、床位费、化疗费、放射费、理疗费、吸氧费；
2．跌伤、烫伤、溺水、电击、中毒等意外伤害的医疗费；
3．确因病情需要器官组织移植，安装人工器官等费用按60%折算后列入报销范围。
4．参保人员在住院期间所做的应用CT、核磁共振、立体、定向放射装置（y-刀、x-刀）、超声乳化治疗白内障、前列腺气化仪治疗前列腺肥大、微电板介入治疗、心脏激光打孔、抗肿瘤免疫治疗以及快中子治疗的检查和治疗费用按80%折算后列入报销范围。
第十七条 不予报销的医疗费用：
1．挂号、自购药品、健（研）字号药品、滋补品、特殊护理、镶牙、义齿、近视眼矫正、美容整容、减肥、增高、保健、救护车、家庭陪护、取暖、冷气以及自己用的设备器械费用等。
2．未办理转诊手续自行外出就医和在统筹地区内非定点的医疗机构诊治的医疗费用，以及超出本办法规定的药品目录、诊疗项目和服务设施范围的医疗费用。
3．自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪、交通事故、医疗事故等行为所导致的医疗费用；
4．工伤和生育的费用；
5．境外发生的医疗费用；
6．其他按规定不予报销的医疗费用。
第十八条 符合《宿迁市城乡医疗救助暂行办法》（宿政发〔2008〕65号）规定的医疗救助条件的城镇居民参保人员，可向当地民政部门申请医疗救助。
第四章 就医管理
第十九条 城镇居民基本医疗保险经办机构每年应与定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十条 参保人员应根据病情选择社区定点医疗机构或者医疗保险定点医院就医，需住院治疗或者转院治疗的，应到医疗保险经办机构办理相关手续。急诊可选择就近医疗机构就诊住院，但应当凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日内（在外地就诊的可在15个工作日内）到医疗保险经办机构办理相关手续。
第二十一条 各定点医疗机构应诚信服务、合理收费，严格履行医疗保险定点协议，控制使用医疗保险目录外药品。使用目录外药品应事先征得参保人员或其亲属的同意，其中一、二级医院使用目录外药品比例不超过10%，三级以上医院不超过15%。
第二十二条 定点医疗机构应加强对参保人员就医行为的监督和管理，收治患者时，应认真核对人、证、卡，准确记录门诊病历，严格控制住院标准，杜绝挂床住院、冒名住院等套取城镇居民基本医疗保险基金行为的发生。
第五章 激励政策
第二十三条 参加城镇职工基本医疗保险的人员，个人帐户资金积累较多的（500元以上），可用于家庭成员缴纳城镇居民基本医疗保险费。
第二十四条 每两年未发生门诊和住院费用的参保人员可以享受免费体检一次，所需费用从医疗保险基金结余中列支。
第二十五条 连续缴费的参保居民，从第二个缴费年度起连续缴费年限每增加一年，年医疗费报销限额在10万元基础上增加5000元，连续缴费10年以上的，取消医疗费报销限额。
第二十六条 具备参加城镇职工医疗保险条件的城镇居民医保参保人员，要求并参加城镇职工基本医疗保险的，自参保缴费之日起享受城镇职工基本医疗保险待遇，缴费年限不连续计算。
第六章 经办机构和经费保障
第二十七条 各统筹地区应设立城镇居民医疗保险经办机构，具体负责城镇居民基本医疗保险经办服务工作，按参保人数的万分之一确定编制。城镇居民医疗保险经办机构可与城镇职工医疗保险经办机构合署办公。
第二十八条 街道（乡镇）、社区劳动保障服务所（站）具体负责辖区内的城镇居民医疗保险的政策宣传、审核登记、参保缴费以及其他相关管理服务工作。
第二十九条 城镇居民医疗保险经办机构人员和工作经费比照同类机构经费标准列入同级财政预算。各级政府应加大对城镇居民医疗保险工作的经费投入，加强信息系统建设，为城镇居民医疗保险经办管理服务提供资金保障和技术支撑。
第七章 监督与处罚
第三十条 城镇居民医疗保险经办机构、定点医疗服务机构及其医务工作人员和参保人员，必须接受社会和群众的监督。纪检监察机关要加强对城镇居民基本医疗保险工作的监督。
第三十一条 参保人员违反医疗保险管理规定采用挂床住院、冒名就诊或冒名住院造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门会同有关部门追回所发生的医疗费用，并按有关规定给予处罚。
第三十二条 中小学校、大专院校组织学生参加商业保险影响本校学生参加城镇居民基本医疗保险的，要追究相关人员的责任；接受商业贿赂构成犯罪的，依法追究相关人员的刑事责任。
第三十三条 定点医疗机构及其工作人员违反城镇居民基本医疗保险定点协议，对参保人员违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为监管不力，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门会同有关部门追回损失，并视情节轻重进行处理；伙同参保人员实施挂床住院、冒名住院套取医疗保险基金的，除追回被套取的医疗保险基金外，由劳动保障行政部门取消医疗保险定点资格。构成犯罪的，依法追究相关人员的法律责任。
第三十四条 劳动保障行政部门、城镇居民医疗保险经办机构和其他相关主管部门及其工作人员玩忽职守，循私舞弊，违法行使职权，造成严重后果的，对直接主管人员和其他责任人员依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第三十五条 各统筹地区可依据本办法制定实施细则。
第三十六条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十七条 本办法自发布之日起施行。2007年6月19日颁布的《市政府关于建立城镇居民医疗保险制度的意见》（宿政发〔2007〕78号）同时废止。
关于印发乌鲁木齐市创建信用企业（单位）试行办法的通知
新疆乌鲁木齐市人民政府
关于印发乌鲁木齐市创建信用企业（单位）试行办法的通知
文号：乌政办[2003]153
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办,各县级事业单位、各大中型企业：
《乌鲁木齐市创建信用企业（单位）试行办法》已经２００３年８月１２日市人民政府第３次常务会议审议通过，现予印发，请遵照执行。
附件：《乌鲁木齐市创建信用企业（单位）试行办法》
二○○三年八月十九日
附件：
乌鲁木齐市创建信用企业(单位)试行办法
第一章 总 则
第一条 为增强企业信用观念，提高企业自律意识，打造信用乌鲁木齐，改善市场信用环境，维护社会主义市场经济秩序，推动诚信体系的建设，根据有关法律、法规、规章的规定，结合乌鲁木齐市的实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于在乌鲁木齐市行政区域内，在各级工商行政管理机关登记注册的各类法人企业及其他经济组织。
第三条 本办法所称信用企业，是指依法经营、诚实守信，物质文明和精神文明建设成绩突出，具有良好的发展前景和承担风险能力，经评定取得相应等级荣誉称号的企业。
第四条 信用企业的创建本着政府统一领导，工商行政管理机关牵头，政府有关部门配合，全社会共同参与，企业“重在创建”的原则进行。
第五条 乌鲁木齐市工商行政管理机关设立信用企业评定机构（以下简称信用企业评定机构），统一组织实施信用企业的评定命名工作。
政府有关部门、司法机关、金融机构等在各自职责范围内
协助做好企业信用征信工作，将自己产生或掌握的企业信用资料及时报送当地信用企业评定机构。
第六条 企业分A、B两级。在企业年检中正常通过的为A级企业；在年检时确认为B级或有违法行为的为B级企业。
第七条 信用企业分AA级、AAA级、AAAA级三个等级，企业应由低向高逐级争创。
第八条 信用企业评定工作，坚持自愿、公平、公正、公开的原则，按照属地管理、分级命名、定期评定的方式，根据市场准入行为、市场交易行为、市场竞争行为、纳税行为、信贷行为、爱国守法六大行为进行评定，严格执行标准，保证评定质量。
第二章 企业信用征信管理
第九条 企业信用征信内容：
（一） 工商行政管理机关掌握的涉及企业信用的情况记录；
（二） 税务部门提供的企业纳税信用情况记录；
（三） 金融部门提供的企业信贷信用情况记录；
（四） 质量技术监督部门提供的企业推行质量管理体系认证和产品质量认证情况，产品质量监督抽查、产品质量定期检验等信用情况记录；
（五） 价格主管部门提供的企业执行政府定价及指导性价格政策等信用情况记录；
（六） 法院等司法部门裁定的涉及企业及企业法定代表人（负责人）信用情况记录；
（七） 企业法定代表人（负责人）个人信用信息资料；
（八） 发展计划委员会、建设委员会、经委、贸易发展局、行政执法局、旅游局、劳动和社会保障局、文化局、药监局、卫生局、市政环卫局、房产局、审计局、海关等部门以及消费者协会提供的反映企业信用情况的有关资料；
（九） 其它涉及企业信用的有关资料。
第十条 各部门于每年6月15日、12月15日前分两次将企业信用征信内容以书面形式报送信用企业评定机构。
第十一条 有关部门应当制定关于收集、管理、提交、利用企业信用信息的内部工作程序和管理制度，并配合实施。
第十二条 企业信用档案数据的修改，必须由原记录的提供机关确定。对档案数据的加工处理及数据库的操作，不得改变入库的原始记录。
第十三条 企业认为本企业信息与事实不符的，可以向提交信息记录的有关部门提出变更或者撤消记录的申请，有关部门应当在接到申请后的15个工作日内做出处理，并告知申请人。对信息确有错误以及被决定或者裁决撤消记录的，有关部门应当及时变更或者解除该记录。
第三章 信用企业的评定条件和标准
第十四条 AA级信用企业的条件和标准：
（一） 通过年度检验的A级企业；
（二） 已从事生产经营活动两个会计年度以上的；
（三） 获得各级工商行政管理机关命名的“守合同、重信用”企业荣誉称号的优先；
（四） 政府有关部门对企业产品（服务）质量检验、评定在合格等级以上的；
（五） 在纳税方面无不良记录的；
（六） 在信贷方面无不良记录的；
（七） 企业法定代表人无违法行为等不良记录的；
（八） 经济效益较好的。
第十五条 AAA级信用企业的条件和标准：
（一） 获得AA级信用企业称号两年以上的。
（二） 获得下列国家级荣誉1项以上或自治区级荣誉2项
以上或乌鲁木齐市级荣誉3项以上的：
1、被评为“全国500强企业”或“新疆30强企业”荣誉称号的；
2、被命名为“消费者信得过单位”荣誉称号的；
3、企业使用的注册商标被认定为“中国驰名商标”、“新疆著名商标”或“乌鲁木齐市名牌商标”荣誉称号的；
4、被税务机关评定为“纳税先进单位”荣誉称号的；
5、企业获得质量、计量保证体系认证的；
6、被评为“广告行业精神文明单位”荣誉称号的；
7、被金融机构评定在AA级以上借贷信用等级荣誉的；
8、民营企业获得“光彩之星”荣誉称号的；
9、企业法定代表人在近两年内受到市级以上有关部门表彰的；
10、近两年被企业行业管理部门授予各种荣誉称号的；
11、企业发行的股票已在上海或深圳等证券交易所上市交易的；
12、其他优良信用记录。
（三） 企业把信用管理纳入企业发展总体规划，信用管理机构和信用管理制度健全，有专（兼）职信用管理人员；经济实力和发展前景良好。
第十六条 为自治区经济发展做出特别重大贡献，且符合本办法第十五条标准的企业，经区（县）信用企业评定机构推荐，报乌鲁木齐市信用企业评定机构审查，可缩短时间，破格命名为AAA级信用企业。
第四章 信用企业的评定和命名
第十七条 信用企业评定机构依据本办法，在政府的统一领导和有关部门的支持配合下，促进企业信用体系的建立；做好企业信用征信、信用企业评定命名和管理工作；建立企业信用信息共享资源库；落实对信用企业的各项优惠政策。
第十八条 申报AA级信用等级评定的，向企业所在地区（县）信用企业评定机构申请，经验收合格，由区（县）信用企业评定机构评定命名。
AAA级信用企业由AA级信用企业产生，经区（县）信用企业评定机构推荐，由乌鲁木齐市信用企业评定机构评定命名。
AAAA级信用企业由乌鲁木齐市信用企业评定机构向上一级工商行政管理机关推荐。
信用企业的检查、复核每年进行一次。
第十九条 申请参加信用等级评定的企业应向信用企业评定机构提交下列材料：
（一） 乌鲁木齐市信用企业评定申请书；
（二） 营业执照复印件；
（三） 企业信用评定调查表；
（四） 企业信用管理制度；
（五） 有关部门授予的荣誉证书复印件;
（六）近两年的年终会计报表（资产负债表、现金流量表、利润及利润分配表）；
（七） 其它需要提交的有关企业信用的证明材料。
第二十条 信用企业评定机构负责征集申请企业的信用信息，按信用企业等级评定的条件和标准，实地考核验收，广泛征求政府有关部门意见，形成企业征信评估报告。
第二十一条 信用企业评定机构对符合条件和标准的企业，在相关媒体公示15天，公示无异议的，命名为相应等级的信用企业。
第二十二条 AA级、AAA级信用企业称号有效期两年，到期后经复核可重新命名。
第二十三条 获得AAA级信用企业称号的，方可申请参加自治区AAAA级信用企业的评定。
第五章 信用企业享有的优惠政策
第二十四条 凡被命名为AA级以上信用企业的，由信用企业评定机构授予荣誉称号，颁发信用企业牌匾、证书。
第二十五条 AA级信用企业可以享有以下优惠政策：
（一） 在申请企业年检时，实行当年免检。企业提交的年检材料齐全后，即可通过年检，并加盖年检免审章，但法律、法规规定需要审批或实行联合年检的除外。
（二） 优先参加上一级“守合同、重信用”企业、“广告行业精神文明单位”、“乌鲁木齐市名牌商标”、“消费者信得过单位”、“光彩之星”等荣誉称号的评比。
第二十六条 AAA级信用企业可以享有以下优惠政策：
（一） 在申请企业年检时，实行两年免检。但法律、法规规定需要审批或实行联合年检的除外。
（二） 免于工商行政管理机关对其进行的日常市场巡查，但专项治理或被举报从事违法生产经营活动的除外。
（三） 在申请办理有关的行政许可手续时，可优先办理。
（四） 在申请银行信贷时可优先办理。
（五） 在招投标活动中同等条件下可优先考虑。
第六章 信用企业的监督管理
第二十七条 信用企业管理工作，由信用企业评定机构负责组织协调，信息中心负责企业信用信息管理系统的建立、维护和对外查询服务。政府有关部门、司法机关、金融机构等在各自职责范围内，按照本办法全面、及时、准确地提供企业信用信息资料。
第二十八条 评定机构对信用企业的信用信息实行动态管理，定期在乌鲁木齐市人民政府网站信用企业专用信息平台公布信用企业的信用信息，并及时、准确对信用信息变更情况进行公示。
第二十九条 信用企业应广泛接受社会各界的监督。
第三十条 信用企业发生下列行为之一的，由乌鲁木齐市信用企业评定机构撤销其“信用企业”荣誉称号，降为B级企业：
（一） 用欺骗手段获取“信用企业”荣誉称号的；
（二） 擅自涂改、转借“信用企业”荣誉称号的；
（三） 利用“信用企业”荣誉称号从事违法经营活动的；
（四） 企业法定代表人有违法行为受到司法追究的；
（五） 取得“信用企业”荣誉称号后，拒绝信用企业评定机构检查、复核的；
（六） 有其它严重不良信用记录的。
第三十一条 凡是被撤销“信用企业”称号的，由信用企业评定机构收回牌匾、证书，并予以公示。
第三十二条 B级企业的不良行为单独记入信息数据库。
第三十三条 B级企业有下列行为的，视情节给予信用警示，发出书面信用警示书；按照有关规定给予相应的行政处罚，直至吊销营业执照，并在乌鲁木齐市人民政府网站信用企业专用信息平台上予以公示：
（一） 提交虚假文件、虚报注册资本或抽逃注册资金的；
（二） 构成侵犯他人注册商标专用权行为的；
（三） 发布虚假广告造成恶劣影响的；
（四） 利用合同从事欺诈活动的；
（五） 从事传销或变相传销活动的；
（六） 因偷漏税构成税务违法行为的；
（七） 因拖欠贷款受到司法追究的；
（八） 从事制假售假生产经营活动的；
（九） 构成不正当竞争行为的；
（十） 恶意串通，损害国家、集体或他人利益的；
（十一） 政府有关部门掌握有其他不良行为记录的。
第三十四条 B级企业正常通过年检一年后，方可申请信用企业的评定命名。
第七章 附 则
第三十五条 本《办法》由乌鲁木齐市工商行政管理局负责解释。
第三十六条 本《办法》自下发之日起执行。
