山东省实施《道路交通事故处理办法》若干规定
山东省人民政府
山东省实施《道路交通事故处理办法》若干规定
第一条 为正确处理道路交通事故，保护当事人的合法权益，教育和惩处道路交通事故责任者，根据《道路交通事故处理办法》(国务院令第89号，以下简称《办法》)和有关法律、法规，结合本省实际，制定本规定。
第二条 凡在本省行政区域发生的道路交通事故，除按《办法》和有关法律、法规的规定处理外，均按照本规定处理。
第三条 处理道路交通事故由公安交通管理机关负责，其他任何单位和个人都不得处理。
第四条 处理一般以上道路交通事故的人员，必须有3年以上交通管理实践，经培训考试合格后，由省公安交通管理机关颁发道路交通事故处理证章。具体办法由省公安厅另行制定。
第五条 县(市、区)公安交通管理机关处理重特大交通事故时，应在查明事故原因、分清事故责任的基础上，就当事人的刑事、行政处罚和损害赔偿提出处理意见，填制《道路交通事故处理审批表》，报市地公安交通管理机关审批。
发生特大交通事故或有重大影响的交通事故，各市地公安交通管理机关在接到报告的同时，应立即向省公安交通管理机关报告。
第六条 交通事故发生后，当事人及其所在单位或者机动车所有人须预付交通事故损害赔偿费用，也可以由公安交通管理机关指定其中一方预付，结案时按责任承担。事故责任者拒绝预付或者暂时无法预付的，公安交通管理机关可以暂扣肇事车辆至事故处理结案或交足事故处理所需损害赔偿费用为止。
第七条 在本省道路上发生交通事故逃逸案件，事故伤亡人员的医疗费、丧葬费，在实行机动车辆第三者责任法定保险由中国人民保险公司独家经营的行政区域，由其分支机构在3000元以内预付。机动车辆第三者责任法定保险由两家以上保险公司经营的行政区域，由市地公安交通管理机关与有关保险公司商定预付办法。事故责任者被查获后，保险公司有权向责任者追回已预付的款项。
第八条 公安交通管理机关作出的道路交通事故责任认定和伤残评定，不属于具体行政行为。当事人对公安交通管理机关作出的交通事故责任认定和伤残评定不服的，可以向上一级公安交通管理机关申请重新认定和重新评定，由上一级公安交通管理机关作出维持、变更或撤销决定。对作出撤销决定的，制作《道路交通事故责任重新认定决定书》和《道路交通事故伤残重新评定决定书》，内容包括撤销的理由和重新认定、重新评定决定。
第九条 交通事故责任认定的时限，按《道路交通事故处理程序规定》(公安部令第10号)第三十二条执行。对发生交通事故逃逸案件的责任认定，自破案之日起，执行上述时限。
第十条 对交通事故责任者的处罚，按《道路交通事故处理程序规定》进行。其中对实习期驾驶员给予吊扣驾驶证处罚的，吊扣期满后重新核发驾驶证，其初次领证日期后延，后延时间为吊扣时间。
受吊扣驾驶证处罚的驾驶员，吊扣期满后，按有关规定进行复考。
第十一条 学习驾驶员在教练中发生交通事故负有责任的，由教练员承担部分或全部责任。学习驾驶员在非教练中驾驶机动车辆发生交通事故无责任的，按《中华人民共和国道路交通管理条例》给予处罚;有责任的，按《办法》的有关规定给予处罚。
第十二条 公安交通管理机关对交通事故损害赔偿进行调解，应召集当事人和有关人员参加;当事人不能参加的，可由当事人委托的代理人参加;当事人已经死亡或无行为能力的，由当事人的法定代理人或其委托的代理人参加。委托代理人参加调解的，须有当事人或法定代理人的委托书。参加调解的各方人员，均不得超过3人。
第十三条 损害赔偿的调解期限为30日，在30日内一次调解不成的再调解一次，调解未达成协议的，公安交通管理机关认为有必要时，可在延长的15日内再调解一次。
第十四条 公安交通管理机关主持道路交通事故损害赔偿调解。调解活动应履行以下程序：
(一)记录调解时间、地点和参加调解的各方人员。
(二)宣布调解意见。
(三)记录各方对损害赔偿的意见。
(四)经调解达成协议的，制作调解书;调解达不成协议的，应宣布下一次调解的时间、地点。
第十五条 交通事故责任者应当按照所负事故责任承担相应的损害赔偿费用，其比例为：
(一)负全部责任的，承担100%的损害赔偿费;
(二)负主要责任的，承担60%——90%的损害赔偿费;
(三)负同等责任的，各承担50%的损害赔偿费;
(四)负次要责任的，承担10%——40%的损害赔偿费。
事故责任者有三方以上的，参照上述规定承担相应的损害赔偿费。
第十六条 医疗费：按照县以上医疗(抢救期间除外)对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，凭据支付(不包括康复医院的医疗收费单据)。医疗费包括挂号费、检验费、手术费、治疗费、住院费和药费(限公费医疗的药品)。
结案时，如当事人确需继续治疗的，由公安交通管理机关根据县以上医院的建议，确定继续治疗的时间和费用，一并计算。
第十七条 误工费计算的日期为实际误工日期。当事人有固定收入的，凭医院出据的病休证明和单位出据的因误工减少收入的证明为依据，按《办法》第三十七条第(二)项规定计算。无固定收入的，凭医院出据的病休证明，参照省统计部门公布的国有企业同行业的平均收入计算。
第十八条 护理费：交通事故伤者或死者生前在医院抢救治疗期间，因伤势严重生活不能自理的，可确定护理人员1名。伤势危重，必须24小时护理的，由医院建议，经公安交通管理机关同意，可增加护理人员1名。具体标准按《办法》第三十七条第(四)项规定执行。
伤者定残之后生活不能自理的，根据伤残评定等级，Ⅰ——Ⅴ级伤残者可一次性补偿护理费用。其标准为：Ⅰ级，5000元;Ⅱ级，4000元;Ⅲ级，3000元;Ⅳ级，2000元;Ⅴ级，1000元，统一计算在损害赔偿费用中。
第十九条 残疾者生活补助费：根据伤残评定等级，Ⅰ级伤残给予100%的生活补助费，Ⅹ级伤残给予10%的生活补助费，相邻两级赔偿比例级差为10%。
多处伤残的，确定残疾者生活补助费赔偿比例时，以评定的最高伤残等级赔偿比例为基数。其他伤残，Ⅱ——Ⅴ级的，每增加1处，增加赔偿比例4%;Ⅵ——Ⅹ级的，每增加1处，增加赔偿比例2%;增加的赔偿比例合计不得超过10%。最高赔偿比例不得超过100%。
第二十条 残疾用具费：根据伤残程度，凭县级以上医院证明，在本省配备国产普及型假肢或普及型手摇三轮车、轮椅、拐杖、盲杖等器具所需的费用确定。需要配备假肢的，考虑更新所需费用，未满16周岁的，以10次为限;未满50周岁的，以7次为限;50周岁以上的，以4次为限，结案时一次付给。其标准按照省民政部门核定的国产普及型假肢标准确定。
第二十一条 交通事故死者尸体应在事故发生地火化(经公安交通管理机关批准的除外)，丧葬费标准为500元。另外，整容、尸体存放、运尸等费用，经公安交通管理批准，计算到损害赔偿费用中，但最多不超过300元。未经公安交通管理机关批准的，费用自费。
第二十二条 死亡补偿费：按照省统计部门公布的上年度城镇居民家庭人均生活费支出额为“平均生活费”标准。
第二十三条 被扶养人生活费是指死者生前或者残者丧失劳动能力前实际扶养的，没有其他生活来源的人的生活费用。“残者丧失劳动能力”是指伤残评定为Ⅰ——Ⅴ级的残者。“实际扶养的、没有其他生活来源的人”是指死者生前或者残者丧失劳动能力前已经扶养的、无收入的人。其生活费用按实际人数付给。
“居民生活困难补助费”标准，按每人每月60元计算。
第二十四条 交通费是指经公安交通管理机关批准，办理死者丧葬事宜、伤残者就医、配置残疾用具、参加事故处理等有关人员的车船票费。不包括飞机、出租车、火车软卧、轮船二等舱以上的票费，特殊情况须经公安交通管理机关认可。
第二十五条 住宿费按本规定第二十四条规定的人员范围，以每人每天25元以下计算，凭据支付。
第二十六条 被盗车辆发生交通事故的，由车辆注册单位(车主)垫付相应的损害赔偿费用。破案后由公安交通管理机关提供已支付的损害赔偿费用证明，向犯罪分子追偿损害赔偿费。
已转卖但未办理过户手续的车辆发生交通事故，由车辆注册单位(车主)承担损害赔偿责任。
第二十七条 本规定涉及的损害赔偿费标准，以事故发生时间为准。损害赔偿费标准有变化的，以省公安厅公布为准。
第二十八条 本规定委托省公安厅负责解释。
第二十九条 本规定自1997年4月1日起施行。
南昌市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法
江西省南昌市人民政府
南昌市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法
南昌市人民政府
洪劳险字『2001』15号
第一条 为规范医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店之间的基本医疗保险医疗费用结算行为，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。
第二条 本办法所称的医疗费用结算是指医疗保险经办机构将基本医疗保险统筹基金和个人帐户支付范围内的医疗费用支付给定点医疗机构和定点零售药店的行为。
第三条 加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，是为了有效的控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，规范医疗服务行为，保障参保人的基本医疗，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平。
第四条 基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用实行“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算办法。
第五条 门诊医疗费用的结算。参保人门诊医疗费用，先由个人帐户支付，定点医疗机构和定点零售药店按个人帐户实有金额记帐，个人帐户不足支付时，再由参保人用现金支付。
第六条 特殊病门诊和家庭病床的医疗费用实行年度内单病种费用限额结算。
第七条 住院医疗费用的结算。住院医疗费用以各定点医疗机构前三年实际平均住院人次费用为考核指标。在扣除不合理费用后，由医疗保险经办机构与定点医疗机构协商确定具体定额标准，并在双方协议文本中加以明确。
第八条 住院医疗费用定额结算的计算方式。住院医疗费用＝平均住院人次费用×平均出院人次。当实际发生的平均医疗费用低于定额标准的，按实际发生的医疗费用结算；
第九条 医疗保险经办机构支付给各定点医疗机构的平均住院人次费用时，应扣除参保人个人自负的医疗费用和参保人持外配处方购药等费用。
第十条 当年实际平均住院人次费用高于年初确定的平均住院人次费用定额标准，造成基本医疗保险统筹基金入不敷出时，医疗保险经办机构应及时与定点医疗机构共同协商，采取降低平均住院人次费用支付数额等办法解决。
第十一条 定点医疗机构必须按照《江西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》、《江西省城镇职工基本医疗保险药品目录》和《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务和医疗服务设施项目收费标准》的规定收取相关的医疗费用。
第十二条 实行定额结算预留金制度。对划拨给各定点医疗机构和定点零售药店的费用。由医疗保险经办机构每月预留6％作为预留金，在三个月至半年由劳动、卫生、财政、医药、物价部门组成考评小组对各定点医疗机构、定点零售药店的服务质量进行考核。考核合格的，6％的预留金全额兑现。
第十三条 定点医疗机构应于每月5日前将上月的门诊和出院病人医疗费用明细表报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于当月15日前将核准的应由基本医疗保险基金支付的医疗费用按规定预留6％后，拨付给各定点医疗机构。
第十四条 定点零售药店应于每月5日前将上月参保人购药费用的明细表报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于当月15日前将核准的购药费用按规定预留6％后，拨付给各定点零售药店。
第十五条 市内住院转诊坚持首诊负责制，凡在首诊医疗住院不超过一周（因抢救等情况除外）而转院的，由医疗保险经办机构与首诊医院按一次住院人次费用标准结算，患者在转入院的医疗费用由转出院与转入院结算。
第十六条 常驻外地的工作人员、异地安置的退休人员住院医疗费用结算按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》执行。
第十七条 探亲、出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用，按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》执行。
第十八条 定点医疗机构必须实行医疗收费清单制度。参保人住院期间，医院必须为其如实填写住院医疗收费详细清单，清单内容包括具体项目或药品名称、数量、规格、单价、金额等，并经患者本人或其亲属签字认可。今后将逐步过渡到一日清单制。
第十九条 各定点医疗机构应当加强对医疗服务质量的管理。严格执行卫生行政部门制定的入、出院标准，不得将不符合住院条件的参保人收治住院，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。严禁将非法基本医疗保险基金支付范围的医疗费用串换变通，列入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第二十一条 本办法自发布之日起实施。
2001年4月10日
